疟疾科普小常识
疟疾是由按蚊叮咬而传播的传染病和寄生虫病。主要流行于热带和亚热带地区。病原体为疟原虫。当前人类可感染的疟原虫有5种，分别为：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。其中恶性疟原虫感染可以导致脑型疟，严重者可以导致死亡。疟疾的主要临床症状为：间歇性的发冷、发热和出汗。
问题1. 出境人员如何预防感染疟疾？
对出境人员来说，建议出国前到当地疾病预防控制机构和出入境检验建议部门咨询，了解目的地国家疟疾流行情况，是否是高流行区。如果前往地区为疟疾高流行区，则需要注意采取相应的预防措施。防止蚊虫叮咬是预防疟疾最有效的办法。如使用蚊帐、纱窗纱门、蚊香等。在流行季节也可以通过药物（如磷酸派喹和磷酸氯喹）进行预防服药。在当地如果出现发冷、发热和出汗等疟疾典型症状，应及时就医并进行疟疾检测。
问题2.从疟疾流行地区返回的出国人员，如果他们回国之后发现了发热等疟疾症状，应该怎么样及时处理？
假如从高疟区回国人员，回国后出现了疑似疟疾症状，即发冷、发热和出汗的症状，分为两种情况：1.如果入境时出现上述症状，应主动跟检验检疫部门进行申报，以便及时检测和救治，因为境外输入性病例中恶性疟病例比例很高，如果不及时救治可能会导致脑型疟和死亡。2.如果在回国以后一年以内再次出现疑似疟疾症状，应到当地医院及时就诊。在就诊的时候，应该主动告知医生，曾经有境外疟疾流行区的旅居史。
问题3.当前疟疾治疗有哪些药品？
如果诊断为疟疾的话，治疗方案分为两大类，一类是恶性疟，主要是以青蒿素为基础的复方药物来治疗。另一类是间日疟，这也曾是我们国家流行的主要疟原虫虫种，主要是以氯喹和伯氨喹8日疗法再加上第二年春季进行一次抗复发治疗。
问题4.当前疟疾的主要诊断工具有哪些？
当前诊断疟疾的金标准仍然是通过采集人体末梢的静脉血（如手指、耳垂等部位）后涂制血涂片，进行显微镜镜检查找疟原虫。另外也有相应的快速诊断试纸条（RDT）和基于疟原虫的核酸检测（PCR）。
问题5.当前世界上主要的疟疾流行地区有哪些？
根据世界卫生组织全球疟疾报告显示，90%以上的疟疾病例发生在非洲（特别是撒哈拉以南的非洲），其次是东南亚各国和南亚的印度。这些地区流行的主要是恶性疟，也是全球疟疾死亡病例发生集中的地区（80%以上的死亡病例发生在非洲）。
李 真
2018.7.20